Purple urine bag syndrome: case report / Síndrome do saco coletor de urina roxo: relato de caso

ABSTRACT A 65-year-old male with a history of urinary tract trauma requiring cystotomy and chronic bladder catheterization, presenting with chronic and uninvestigated changes in the color of the urine bag system, with no urine color change, and positive urine culture for Proteus mirabilis . These characteristics refer to the purple urine bag syndrome, a not weel-known condition, with a benign course in most cases, and associated with urinary tract infection in patients with chronic bladder catheterization. Although it is characterized by marked changes, it is underdiagnosed by healthcare professionals.

RESUMO Homem de 65 anos com história de trauma do sistema urinário, sendo necessário cistotomia e sondagem vesical crônica, apresentando alterações crônicas e não investigadas da cor do sistema coletor de urina, sem alteração da cor da urina, e urocultura positiva para Proteus mirabilis . Tais características remetem à síndrome do saco coletor de urina roxo, uma entidade pouco conhecida, de curso benigno na maioria da vezes, associada à infecção urinária em paciente com cateterismo vesical de demora. Embora seja caracterizada por alterações marcantes, é subdiagnosticada pelos profissionais de saúde.

Caracterización epidemiológica de la infección por Leptospira spp. en caballos de trabajo y en personas ocupacionalmente expuestas en seis unidades de la Policía Nacional de Colombia / Epidemiological characterization of Leptospira spp. infection in working horses and in an occupationally exposed population in six Colombian police stations

Resumen Introducción. Los caballos de trabajo de la Policía Nacional tienen un estrecho contacto con sus manejadores y la población en general durante las actividades recreativas y de patrullaje, lo cual puede favorecer la transmisión de la leptospirosis en los caballos y el personal ocupacionalmente expuesto. Objetivo. Caracterizar epidemiológicamente la leptospirosis mediante pruebas de serología, urocultivo y reacción en cadena de la polimerasa (Polymerase Chain Reaction, PCR) en caballos de trabajo y personal con riesgo ocupacional pertenecientes a seis unidades de la Policía Nacional de Colombia. Materiales y métodos. Se evaluaron 153 caballos machos castrados y 123 personas en las seis unidades en los municipios de Manizales, Pereira, Armenia, Ibagué, Tuluá y Cali. Se utilizaron tres formatos estructurados para recabar información y se obtuvieron muestras sanguíneas de las personas y de los caballos, las cuales se procesaron con la prueba de aglutinación microscópica (Macroscopic Agglutination Test, MAT) para 24 serogrupos. Se practicó el examen clínico de los caballos y se obtuvieron muestras de orina para el urocultivo y la PCR convencional. Resultados. La seroprevalencia de Leptospira spp. fue de 3,25 % (n=4) en las personas y de 85 % (n=130) en los caballos. Entre los caballos, los serogrupos Djasiman y Shermani fueron los más prevalentes. El urocultivo fue positivo en el 64,7 % (99/153) de las muestras, en tanto que los análisis de PCR fueron negativos. Se encontró una asociación estadísticamente significativa de la frecuencia de salida de las instalaciones (p=0,009) y la presencia de fauna silvestre (p=0,051) con la infección por el serogrupo Shermani. Conclusión. Las características epidemiológicas de la leptospirosis en los caballos sugieren una presentación endémica de la infección y su papel como reservorios de la bacteria; sin embargo, debe dilucidarse la patogenia de la enfermedad con estudios complementarios.

Abstract Introduction: Police working horses are in close contact with their managers and the general population during recreational and patrol activities, which can favor the transmission of leptospirosis among the horses and the occupationally exposed personnel. Objective. To characterize epidemiologically leptospirosis through serology, urine culture and PCR in working horses and in the occupationally exposed population in six police stations in Colombia. Materials and methods. We tested 153 castrated male horses and 123 people in six police stations in the municipalities of Manizales, Pereira, Armenia, Ibagué, Tuluá, and Cali. Three structured formats were applied and blood samples were obtained from people and horses, which were processed with the Macroscopic Agglutination Test, (MAT) for 24 serogroups. Horses were subject to a clinical examination, and urine samples were obtained for urine culture and conventional PCR. Results. The seroprevalence of human Leptospira spp. was 3.25% (n=4) while in horses it was 85% (n=130). Among the horses, serogroups Djasiman and Shermani were the most prevalent. The urine culture was positive in 64.7% (99/153) of the samples, whereas PCR analyzes were negative. A statistically significant association was found between the frequency of exiting the facilities (p=0.009) and the presence of wildlife (p=0.0051) with the infection by serogroup Shermani. Conclusion. The epidemiological characteristics of leptospirosis in horses suggest an endemic presentation of the infection and its role as reservoirs of the bacteria; however, it is necessary to elucidate the pathogenesis of the disease with complementary studies.

Lomefloxacino vs. trimetoprim/sulfametoxazol en el tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica / Lomefloxacine vs. trimethoprim-sulfametoxazole in the treatment of chronic bacterial prostatitis

Se realizó un estudio multicéntrico, prospectivo y comparativo con distribución al azar para comparar la eficacia y la seguridad de lomefloxacino (LMF) con la de trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX) en el tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica. El estudio se efectuó en tres centros hospitalarios, y abarcó a un total de 30 pacientes adultos del sexo masculino con diagnósticos clínicos y bacteriológico confirmados. Los pacientes se distribuyeron al azar para recibir LMF a la dosis de 400 mg una vez al día (n = 15), o TMP/SMX a la de 160/800 mg dos veces al día (n = 15) durante seis semanas. Se valoraron los aspectos de seguridad y eficacia antes del tratamiento, durante el mismo y una vez terminado éste mediante cultivos de orina pruebas de laboratorio y valoración clínica, incluso hasta dos y cuatro meses después del tratamiento. Se logró erradicación bacteriológica en 92.3 por ciento de los pacientes tratados. con LMF y en 84.6 por ciento de los que recibieron TMP/SMX (p> 0.05). Se logró un buen resultado clínico en 100 por ciento de los pacientes que recibieron LMF o TMP/SMX. Ambas evaluaciones se realizaron cinco a nueve días después de terminar el tratamiento. Los agentes patógenos que con mayor frecuencia se aislaron fueron Escherichia coli (43.3 por ciento), estafilococo coagulasa negativo (20 por ciento), Staphylococcus saprophiticus (13.3 por ciento) y Enterococcus sp. (13.3 por ciento). Los efectos adversos se consideraron leves, y los experimentaron un paciente que recibió LMF y dos que tomaron TMP/SMX

Lomefloxacina versus trimetoprim con sulfametoxazol en la infección de vías urinarias del anciano con diabetes mellitus / Lomefloxacin versus trimethoprim with sulfamethoxazole in urinary tract infection of elderly patients with diabetes mellitus

El objetivo de la presente investigación fue comparar la eficacia de una nueva quinolona oral de vida media prolongada en esquema corto con la combinación tradicional para el manejo de las infecciones de vías urinarias en pacientes ancianos con diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente). Se realizó un ensayo clínico, al azar, ciego simple, controlado, en 60 pacientes ancianos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo II e infección de vías urinarias. Después de la distribución al azar, se formaron dos grupos de 30 pacientes cada uno. El primero recibió lomefloxacina a razón de 400 mg/día en dosis oral única matutina por cinco días y al segundo se le indicó trimetoprim, 160 con sulfametoxazol, 800 mg cada 12 horas por vía oral durante 10 días. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos de estudio en relación con la evaluación de la respuesta clínica, bacteriológica y general. Los efectos adversos fueron similares para ambos fármacos. Se puede concluir que la lomefloxacina y el trimetoprim con sulfametoxazol son efectivos para el manejo de las infecciones de vías urinarias en los pacientes ancianos con diabetes mellitus; sin embargo, el primero de ellos produce una respuesta más rápida por el tratamiento de corta duración y permite una posología más cómoda y fácil de seguir en este tipo de situaciones, por lo que su uso es más recomendable

Presentaciones inhabituales de infecciones del tracto urinario en 6 casos / Unusual presentation of urinary tract infections in 6 cases

Urinary tract infections may have different clinical presentations that may range from asymptomatic bacteriuria to purulent collections and severe sepsis. We report 6 diabetic patients, 3 presenting with a renal carbuncle and 3 with an emphysematous pyelonephritis. All required medical and surgical treatment and had a good evolution. Two carbuncles were caused by beta-hemolitic type B streptococcus. This is the second notification of this agent as causative of renal abscesses, probably reaching the kidney through hematogenous dissemination from cutaneous foci